Att hjälpa barn med medicinska och mentala hälsoförhållanden att få det bästa ut ur skolan

JUVENILE IDIOPATISK ARTRIT (JIA)

Juvenil idiopatisk artrit (JIA) är ett tillstånd som drabbar ungefär 1 av 1000 barn under 16 år

sebastian muller 52 unsplash

STÖDJANDE STUDENTER   MER INFORMATION

Orsaker till juvenil idiopatisk artrit (JIA)

Vi vet inte vad som orsakar JIA. Det kan vara en kombination av miljömässiga och genetiska faktorer.

Det är ett autoimmunt tillstånd, vilket innebär att kroppens immunsystem attackerar delar av en persons egen kropp (i detta fall lederna) och skapar inflammation där det inte behövs. Ledsinflammation får dem att bli svullna, styva och smärtsamma. Valfritt antal leder i kroppen kan påverkas.

Det finns flera olika typer av JIA

  • Oligoartrit - Vanligaste typen, ofta men inte alltid, mild. Påverkar fyra eller färre leder.
  • Polyartrit - Påverkar fem eller fler leder, inkluderar ofta mindre leder i händer, tår, handleder, fotleder, höfter, knän och käkar.
  • Entesitrelaterad - Förutom lederna orsakar detta också inflammation och smärta där senan ansluter till benet (detta kallas entesit). Kan också påverka bäckenet och ryggen.
  • Psoriasis - Länkad till ett hudtillstånd kallar psoriasis. Påverkar ofta fingrar och tår. Kanske förändringar i naglar.
  • Systemisk - Ofta kopplad till feber, utslag och vanligtvis mår dåligt. Gemensamma tecken kan komma senare.

Det finns inget specifikt test för att diagnostisera JIA. En diagnos ställs om en person har haft symtom i 6 veckor eller mer, personen är under 16 år och alla andra orsaker har uteslutits.

Symtom på JIA

  • Svullna, styva och smärtsamma leder. Berörda leder kan vara varma att beröra och kan verka missfärgade. Ledstyvhet uppträder särskilt första på morgonen.
  • Det kommer att finnas tillfällen då en ung människas tillstånd kontrolleras och tider då det uppträder tillstånd av tillståndet. Blossar är oförutsägbara och kan hända när som helst.
  • Villkoret kan gå i remission men kan fortsätta till vuxenlivet. Det är mycket svårt att förutsäga sjukdomsförloppet hos en viss individ.

Komplikationer av JIA

  • JIA är kopplat till ett tillstånd som kallas uveit. Uveit är inflammation i ögat. Det är vanligtvis asymptomatiskt i de tidiga stadierna, men kan vara synhotande om det inte behandlas. Alla barn med HIA kontrolleras regelbundet för detta tillstånd.
  • Inflammation i lederna kan i slutändan leda till ledskador som är irreversibla. Behandlingar mot artrit syftar till att kontrollera symtomen på kort sikt men också förhindra ledskador på längre sikt.

Behandlingar för JIA

  • Det finns många olika behandlingar för JIA. Dessa inkluderar:-
  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - Inkluderar ibuprofen, diklofenak
  • Kortikosteroider - antingen oralt, intravenöst (via dropp under några dagar) eller direkt i leden genom en injektion. Om orala steroider tas under en lång period kan de ha biverkningar inklusive att sätta på sig vikt, cushingoid utseende (runt månens ansikte) och humörförändringar.
  • Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDS) - hjälper till att minska inflammation, inkluderar metotrexat och sulfasalazin. Metotrexat - kan ges antingen oralt eller som injektion. Vissa människor som tar metotrexat upplever biverkningar inklusive illamående. Dessa läkemedel kan ta upp till tolv veckor att träda i kraft.
  • Biologiska terapier - Hjälper också till att minska inflammation och minska risken för ledskador. Dessa läkemedel tenderar att läggas till i en ung persons behandling om en DMARD inte är tillräckligt effektiv. Det finns många olika typer av biologiska läkemedel och de kan ges på olika sätt inklusive injektion eller intravenöst via dropp.

Stödja studenter med juvenil idiopatisk artrit (JIA)

Jason Leung 479251 unsplash

Som nämnts ovan är detta ett återfall-remitterande tillstånd som kännetecknas av förvärringar som kallas bloss. Unga människor kan därför behöva stöd för att få dem på plats när deras tillstånd är i kraft, och mindre eller till och med inget stöd vid goda kontroller. Sjukdomens svårighetsgrad är mycket varierande och varje ung person kommer att påverkas på olika sätt och i olika grad. Stöd för studenter med JIA måste därför vara flexibelt och skräddarsytt för individens behov.

Nedan följer några vanliga utmaningar att tänka på med förslag på sätt att hantera dem:

Att komma runt skolan

  • Studenter kan behöva strategier som liftkort, timeoutpass och tillgång till ett skåp.
  • Ett toalettpass kan vara till hjälp om den unga personen upplever några biverkningar från sina mediciner som illamående / magbesvär eller har svårt att mobilisera på toaletten.
  • Det är användbart för den unga att ha tillgång till en plats där de kan vila vid behov.
  • Unga människor bör få flytta runt i klassrummet för att undvika stelhet.
  • Det är till hjälp för all personal att bli medveten om den unga människans tillstånd.

PE

  • Fysisk aktivitet rekommenderas och uppmuntras. Unga människor bör försöka delta i PE men de kan tycka att det är bra att göra en lite kortare session eller vila under sessionen. Aktiviteter kan behöva anpassas för att passa den unga människans behov, och i de flesta fall skulle detta vara att föredra framför att inte delta.
  • Morgnar tenderar att vara knepigare med stelhet som en dominerande funktion och om möjligt kan det vara till hjälp att göra PE vid ett senare tillfälle på dagen.
  • Vi skulle uppmuntra integration i PE och användning av inkluderande aktiviteter för att göra det möjligt för den unga att få fördelarna med PE på sin egen nivå. Om de, trots sådana åtgärder, fortfarande inte kan delta, kan de ha ett fysioterapi-träningsprogram som de kan göra under sessionen.
  • Barn och ungdomar rapporterar ofta att lederna påverkas av det kalla vädret och därför kan det vara till hjälp att bära träningsbyxor utomhus för PE i kallare väder eller överväga inomhusalternativ om vädret är särskilt dåligt.

Enhetlig

  • Vissa barn kan kämpa med fästen och byta in och ut ur sin uniform och extra tid / stöd kanske behövs.
  • Vissa barn kan kämpa för att ta på sig skorna på grund av svullnad och / eller behovet av innersulor. Hos barn och ungdomar med fot- och fotledssjukdom är lämpligt stödjande skor ofta viktigt för att hantera symtom, detta kanske inte alltid är möjligt inom skoluniformens riktlinjer och därför bör alternativa stödjande skor tillåtas.

måltiderna

  • Passera för att gå längst fram i kön om det är svårt att stå längre
  • Kan behöva hjälp med att bära skolbricka. I vissa fall kan man använda adaptivt bestick.

Examensåtgärder

  • En ung person kan behöva extra undersökningsåtgärder, särskilt om händer och / eller handleder påverkas.
  • Obestämda vilopauser, extra tid, användning av en bärbar dator eller skrivare kan övervägas. Dessa åtgärder bör diskuteras med skolan och vid behov genomföras genom provnämnden.

Handstil

  • Långvarig handstil kan vara smärtsam om händerna och / eller handlederna påverkas.
  • Unga människor kan dra nytta av att använda en bärbar dator eller skrivare.
  • Om möjligt om utdelningar kan ges för att minimera skrivmängden kan detta vara till hjälp.
  • Ung person kan hitta en tjockare penna / penna lättare att använda.

Frånvaro från skolan

  • Ungdomar kan ha flera sjukhusmöten att delta på.
  • En del av behandlingarna kan kräva en vanlig dag på sjukhuset för infusion och detta kan påverka skolans närvaro.
  • Ungdomar är ofta angelägna om att ha arbete att göra när de inte är i skolan för att förhindra att de hamnar efter i sina studier och det är bra att skapa ett sätt att säkerställa hur man får arbetet till dem.

Medicinering

  • Ungdomar kan behöva smärtstillande läkemedel i skolan som gör det möjligt för dem att stanna kvar i skolan snarare än att skickas hem.
  • Vissa mediciner påverkar den unga människans immunförsvar och därför kan föräldrar behöva informeras om alla fall i skolan av sjukdomar som vattkoppor.
  • Vissa tillstånd och mediciner betyder att den unga personen är mer mottaglig i solen och solskyddsåtgärder behövs.

Psykologi / smärta / trötthet

  • Att leva med ett långsiktigt hälsotillstånd kan påverka en ungas humör och hur de ser sig själva. Långvarig frånvaro kan orsaka problem med kamrater och vänskapsgrupper.
  • Ungdomar rapporterar ofta bristande förståelse hos andra (både kamrater och personal), särskilt eftersom tillståndet ofta inte syns. Blossar är oförutsägbara och därför kan en ung person se bra ut en dag men kämpa nästa dag. Vi vet inte vad som orsakar en bloss, men ibland kan de utlösas av stress.
  • Sömn kan påverkas på grund av smärta och obehag. Många ungdomar rapporterar trötthet och koncentrationssvårigheter i skolan.
  • Det är användbart för den unga att veta vem de också kan prata om de har några problem i skolan.

Skolresor

  • Det är värt att diskutera eventuella kommande skolresor med den unga personen / föräldrarna före resan för att säkerställa att personen ska hantera. Pauser kan behöva införlivas med dagen.  

Mer

  • https://www.versusarthritis.org/
    Omfattande information från en ledande välgörenhetsorganisation, inklusive ett avsnitt med information och råd med fokus på ungdomars behov 

  • http://www.jia.org.ukâ € < 
    Iinformation om juvenil idiopatisk artrit, vad det är, hur det hanteras och lever med tillståndet. Inklusive information för dem som arbetar i skolor. 

Tack

Stort tack till Catherine Dunbar, Advanced Occupational Therapist på Sheffield Children's NHS Foundation Trust för att du skrev detta avsnitt.

Följ oss

Följ oss
Delta i samtalet
facebook Instagram Twitter

Nyhetsbrev

Nyhetsbrev
Registrera dig för vår  NYHETSBREV